从业10年业务员道出理赔真相:拒赔,很多时候是注定的事……

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从业10年业务员道出理赔真相:拒赔,很多时候是注定的事……
浏览:67 发布日期:2020-12-22

在中国,卖过保险的人很多,接触过保险或者有所耳闻的人,更是数不胜数。但要真正说到保险是什么,能说清楚的人却很有限,甚至多数都只是摇一摇头,是一声意味不明的叹息、一句并不友善的嗤笑、一段一言难尽的沉默。

周末与一位从业多年的业务员见了一面,谈及群众对保险的态度,我们都得出的结论是:大家之所以讨厌保险,还是因为理赔难,宽进严出。

而说到理赔,对方除了谈到一些趣事以外,还说了这么一句话:

拒赔,很多时候是注定的事。

这句话看起来简单,仿佛是保险公司骗人的新佐证,实际上指的却并不是这个。所以今天就和大家分析一下这句话的含义,告诉大家如何避免“注定”的拒赔。

本期话题:

1.被“注定”的拒赔

2.拒赔被“注定”,孰之过?

3.如何避免被拒赔?

一、被“注定”的拒赔

说到拒赔,很多人都来了精神:我知道,就是这也不赔和那也不赔嘛!

如果只看表现,或许大家确实会得出这种结论,但保险公司的拒赔总有原因,其中既常见,又让人不能接受的,恐怕就是“未如实告知”。

所谓“未如实告知”,指的是投保人和被保险人在投保阶段,对健康问卷中提到的情况没有如实进行回答,而是有意或无意地进行了隐瞒,最终以并不符合投保条件的身体状况买了保险。

而通常,出险时大家已经交了多年保费,未如实告知也是多年前发生过的事情了,除非之后进行补充说明,否则一旦被查出来就是在理赔调查的时候,自然只能被拒赔。

对这种情况,可以说是投保时种下的“因”,导致了理赔时不顺利的“果”,这也是为什么这位业务员会说拒赔很多时候是注定的。

二、拒赔被“注定”,孰之过?

出现这种问题,是谁的错?

这或许要从保险活动的参与者来看。

在多数时候,一份保单的签订其实与三方有关,一方是客户,一方是保险公司,另一方则是重要的促成者——代理人。当然,保险行业的监管者也是很重要的一部分,但在这里不做讨论。

所以买保险其实是三方的博弈:代理人希望成单,获得佣金;保险公司希望多收保费获得利润;客户希望自己买了就能用上。

在这种情况下,会出现什么情况呢?

假设客户A身体不适,于是想到了保险,他心里不确定能不能买,但还是希望将来再去医院,能从保险公司获得一笔钱。于是向代理人进行了了解。

代理人知道A有一些小问题,但毕竟也不算太大的毛病,如果告诉A不能买,或需要核保,这一单就会变得很麻烦,说不定单子就黄了,于是代理人告诉A,没住过院,就全部填否吧。

二人就这样心照不宣地没有如实告知。

而保险公司,在投保时也不会进行严格的审核,一来没权限,二来没必要,毕竟最大诚信原则摆在那,而且理赔调查也不是摆设。

于是,身体并不是那么健康的A就这样完成了投保:A带病买上了保险;代理人拿到了佣金;保险公司获得了保费。

看上去三方各自实现了目的,皆大欢喜。

可是万一A生病需要理赔呢?不难预见拒赔或扯皮就在未来等着他们。所以从这个极端的情况来看,或许三方都是推手,也都有责任。

三、如何避免被拒赔?

A的例子是想说明,有时候没有哪一方是完全无辜的,毕竟想骗保的客户和只要出单就行的代理人都不少,而保险公司更不是毫无瑕疵。

但也有些时候客户确实是不知情的。买了保险,结果莫名其妙被拒赔,这谁能接受?

所以在这里提醒大家,要避免将来被拒赔,最重要的事情之一,就是在投保时做到万无一失:

1.如实进行健康告知,这是最基础的;

2.看清保险责任,不要买了重疾险却认为意外也能报;

3.不懂的尽量弄清楚,不要盲目听信业务员。

以上就是今天的分享了,不知道大家对拒赔是如何看待的呢?